Перейти к контенту
  • Блог оригинальных статей и переводов

    Переводы с авторитетных зарубежных ресурсов, среди которых сайт Bodybuilding.com, журналы Flex и Muscle&Fitness и оригинальные статьи, написанные на основе проверенных англоязычных и русскоязычных источников (от t-nation.com до wikipedia.org). Всегда указаны источники.
       (0 обзоров)

    Илья Муромец

    Содержание:

     

    Гормон тестостерон

    Тестостерон является основным гормоном мужчин, и его функции выходят далеко за пределы поддержания нормальной сексуальной активности или репродуктивной способности. От него зависит метаболизм (основной обмен веществ), состояние мышечной ткани, здоровья костной системы, даже работа эндокринных желез и внутренних органов. Нехватка тестостерона приводит к резкому ухудшению самочувствия, а продолжительный дефицит может стать причиной импотенции, ожирения, депрессии и остеопороза среди прочих тяжелых заболеваний.

    Тестостерон заместительная терапия (ТЗТ) – это ряд лечебных процедур, включая фармакологическую замену, направленных компенсировать утраченную функцию яичек и всей половой системы. Нередко для мужчин ГЗТ становится единственным способом справиться с симптомами андрогенодефицита, возвратившись к полноценной здоровой жизни.

     

    Показания к применению

    Терапия тестостероном предназначена для восстановления мужского полового гормона до нормального уровня или верхнего порога физиологического диапазона (общий тестостерон ≈ 8,9-42,0 нмоль/л) и показана лицам, имеющим стабильно низкий уровень тестостерона в сыворотке крови, а также ассоциированные симптомы андрогенодефицита. Среди целей лечения выделяют улучшение качества жизни, – настроение и самочувствие, повышение сексуальной активности, увеличение мышечной массы и укрепление костной системы.

    В медицине основными показаниями к применению, что для врача может послужить поводом назначить пациенту тестостерон заместительную терапию, являются:

    • Стабильно низкий уровень тестостерона и снижение или потеря сексуальной функции.
    • Дефицит мышечной массы, в том числе как симптом гипогонадизма.
    • Сниженная костная масса (остеопения, остеопороз), в том числе как симптом гипогонадизма.
    • Множественные симптомы гипогонадизма.
    • Врожденный гипогонадизм, включая синдром Кальмана и синдром Клайнфельтера.
    • Половое недоразвитие.
    • Гипопитуитаризм (заболевания гипофиза и гипоталамуса на фоне дефицита гонадотропных гормонов).
    • Приобретенный или возрастной андрогенодефицит, которому подвержено подавляющее большинство мужчин старше 50-55 лет.

     

    Лечение: процесс тестостерон заместительной терапии

    В настоящее время существует 5 основных способов проведения тестостерон заместительной терапии, которые, по сути, представляют собой разные лекарственные формы препаратов тестостерона. Из них пациент выбирает наиболее подходящую в зависимости от клинической картины и личных предпочтений.

    1. Пероральный прием лекарственных средств (таблетки и капсулы для приема внутрь).

    • Тестостерон ундеканоат (торговые наименования: Андриол, Реставер или аналог): историческая дозировка для гормональной заместительной терапии – 120-200 мг/ежедневно; современный метод – отсутствует.

    2. Трансбуккальный прием лекарственных средств (нанесение или размещение препарата у слизистой оболочки).

    3. Трансдермальная терапевтическая система (кожные пластыри, гели и крема для наружного применения).

    • Тестостерон гель (торговые наименования: Андрогель или аналог): средние дозы для ГЗТ – 25-50 мг/ежедневно.
    • Тестостерон крем (торговые наименования: Андромен или аналог): средние дозы для ГЗТ – 12,5-25 мг/ежедневно.
    • Тестостероновые пластыри (торговые наименования: Андродерм или аналог): средние дозы для ГЗТ – 2,5-7,5 мг/ежедневно.

    4. Имплантационное применение лекарственных препаратов (размещение подкожных имплантов пролонгированного действия).

    5. Внутримышечное применение лекарственных препаратов (путем выполнения внутримышечных инъекций, например, в ягодичную или дельтовидную мышцу, где присутствует большое количество кровеносных сосудов).

    • Тестостерон пропионат (короткий эфир тестостерона): историческая дозировка для гормональной заместительной терапии – 50 мг/2-3 раза в неделю; современный метод – 20-25 мг/ежедневно, либо 25-50 мг/через день.
    • Тестостерон ципионат (продленный эфир тестостерона): историческая дозировка для гормональной заместительной терапии – 200-250 мг/каждые 2-3 недели; современный метод – 75 мг/каждые 3 дня, либо 100 мг/каждые 4-7 дней или 250 мг/каждые 7-10 дней.
    • Тестостерон энантат (продленный эфир тестостерона): историческая дозировка для гормональной заместительной терапии – 200-250 мг/каждые 2-3 недели; современный метод – 125 мг/каждые 5-7 дней, либо 250 мг/каждые 7-10 дней.
    • Смесь эфиров тестостерона (торговые наименования: Сустанон 250, Омнадрен 250 или аналог): историческая дозировка для гормональной заместительной терапии – 250 мг/каждые 3 недели; современный метод – 100-125 мг/каждые 4-5 дней или 125 мг/каждые 5-7 дней, либо 250 мг/каждые 7-10 дней.
    • Тестостерон ундеканоат (торговые наименования: Небидо, Авид или аналог): историческая дозировка для гормональной заместительной терапии – 1000 мг/каждые 8-10 недель; современный метод – отсутствует.

    За пределами традиционной медицины решающим фактором использовать или нет лечение, как правило, выступает стабильно низкий уровень тестостерона в сыворотке крови, а точнее наличие ассоциированных с этим симптомов приобретенного или возрастного андрогенодефицита. Препараты тестостерона могут применяться как в виде монотерапии, так и в комбинации с другими лекарственными средствами. Монотерапия эффективно себя показывает в лечение эректильной дисфункции на фоне гипогонадизма. Но в остальных случаях оказывает более выраженный эффект на сексуальное желание (либидо), нежели на эректильную функцию.

    Даже во время монотерапии у мужчины отмечается рост сексуальной активности, который дает о себе знать более частым появлением мыслей и фантазий, связанных с сексом, повышенным вниманием к эротическим стимулам, увеличением частоты и продолжительности ночных эрекций. Может наблюдаться улучшение роста волос в некоторых андрогенозависимых зонах, повышение минеральной плотности костей, увеличение мышечной массы и уменьшение жировых отложений при соблюдении остальных условий (диета, физическая нагрузка).

    Из не внешних признаков почти всегда происходит снижение симптомов депрессии и общее улучшение настроения. Помимо приобретения психологического благополучия, вероятным является увеличение чувства бодрости и восстановление когнитивных функций. Так в ряде исследований препараты тестостерона продемонстрировали способность улучшать зрительное восприятие, вербальную память и свободную речь.

    Таким образом, тестостерон заместительная терапия, которая не преследует собой цель лечения конкретного заболевания, как гипогонадизма или гипопитуитаризма, в первую очередь должна быть направлена на развитие или сохранение вторичных половых признаков и может эффективно использоваться для предупреждения или в качестве меры противодействия депрессии, остеопении/остеопорозу.

    В отличие от любительского и профессионального спорта, где препараты тестостерона получили широкое распространение в качестве допинга, во время ГЗТ следует стремиться строго к повышению мужского полового гормона до нормального уровня или верхнего порога физиологического диапазона.

     

    Противопоказания к применению

    Противопоказания к тестостерон заместительной терапии условно разделяют на абсолютные (или строгие) и относительные. В частности, к абсолютным противопоказаниям относятся острая сердечная недостаточность, злокачественный опухоли предстательный железы и полицитемия. Тогда как примером относительного противопоказания будет доброкачественная гиперплазия предстательной железы. В этом случае проведение ГЗТ все еще возможно, если доказанная польза от препаратов тестостерона превысит потенциальные риски.

    Основными противопоказаниями для проведения тестостерон заместительной терапии являются:

    • Гематокрит более 50%.
    • Тяжелая форма ночного апноэ.
    • Тяжелые симптомы инфравезикальной обструкции.
    • Необходимость репродуктивной реабилитации пациента.
    • Тяжелая хроническая сердечная недостаточность.
    • Рак груди или рак простаты.

    Важно понимать, что, даже когда были исключены любые возможные противопоказания к применению, мужчина на тестостерон заместительной терапии на 100% не защищен от появления побочных эффектов: жирная кожа, акне (угревая сыпь), снижение потенции и фертильности, эритроцитоз, гинекомастия, прогрессирование симптомов гипертрофии простаты, некоторые другие.

    Также необходимо добавить, что разные лекарственные формы могут вызывать специфические побочные эффекты:

    • При пероральном приеме – снижение функции печени и рост уровня холестерина.
    • При трансбуккальном приеме – раздражение слизистой оболочки рта, изменение вкусопередачи (вкусовых ощущений).
    • При трансдермальной терапии – раздражение и сыпь в месте нанесения пластыря, геля или крема.
    • При имплантационном применении – экспульсия имплантов, инфекционные реакции.
    • При внутримышечном применении – дискомфорт/боли в месте инъекций, перепады настроения, избыточная задержка жидкости и повышение артериального давления.

    За редкими исключениями побочные эффекты тестостерон заместительной терапии являются дозозависимыми, а при возникновении носят обратимый характер.

     

    Наблюдение за динамикой ГЗТ и состоянием здоровья

    Так как терапия тестостероном может стать причиной нарушения клеточного состава крови, снижения функции печени, гинекомастии и других побочных эффектов, она должна проходить при постоянном мониторинге состояния организма. Что значит: регулярный и доскональный лабораторный осмотр, который, помимо анализа мочи, анализа крови на гормоны, общего и биохимического анализов крови, включает инструментальное исследование внутренних органов (ЭКГ, УЗИ почек и печени).

    По итогам лабораторного осмотра корректируются дозы препаратов тестостерона, принимается решение о прекращении или продолжении лечения.

    Согласно рекомендациям самих медиков, в первый год гормональной заместительной терапии посещать андролога следует не реже раза в квартал, в последующие годы при наличии положительной динамики и отсутствии побочных эффектов количество визитов можно сократить до раза в полугодие-год.

    В зависимости от клинической картины, – по результатам анализов и жалоб, врач может посчитать целесообразным прохождение дополнительных процедур, как денситометрии, сбора анамнеза о качестве сна, анализа уровня простатспецифического антигена (ПСА), УЗИ и пальцевого исследования предстательной железы.

    ...

    Скрытый текст

    * Несмотря на тот факт, что подавляющее большинство спортивного сообщества и даже некоторые врачи-андрологи используют определение гормональная заместительная терапия и аббревиатуру ГЗТ, корректным написанием по правилам русского языка считается заместительная гормональная терапия и ЗГТ соответственно.

     

    По материалам (источники):

    • AthleticPharma.com

    Обратная связь от пользователя

    Зарегистрируйтесь или авторизуйтесь, чтобы оставлять отзывы.

    Только зарегистрированные пользователи могут оставлять отзывы

    Создать аккаунт

    Зарегистрировать новый аккаунт в нашем сообществе. Это несложно!

    Зарегистрировать новый аккаунт

    Войти

    Есть аккаунт? Войти.

    Войти

    Нет обзоров для отображения.


  • конкурс 2023

  • Наш телеграм-канал с новостями, акциями и скидками

×
×
  • Создать...

Важная информация

Используя форум вы соглашаетесь с правилами Условия использования и политикой конфиденциальности Политика конфиденциальности.