Вот все, что Вам когда-либо понадобится знать о щитовидной железе, начиная с проверки ее состояния и заканчивая лекарствами и продуктами, которые следует употреблять для оптимизации ее работы.
Содержание:
- Основы: что нужно учитывать
- Ваша щитовидка нуждается в йоде
- Как много йодированной соли слишком много?
- Богатые йодом продукты питания
- Остальные витамины и минералы для щитовидной железы
- Диетирование и тиреоидные гормоны
- Сигналы от щитовидки
- Факторы, вызывающие сбои в сигналах щитовидки
- Последствия избыточного уровня тиреотропного гормона
- Я проверил щитовидку. Что значат результаты?
- Тиреоидные гормоны как фармацевтические препараты
Ваша щитовидная железа может быть коварной. Поэтому, прежде чем мы углубимся в детали относительно проблем и состояния щитовидки, продуктов, добавок и лекарств для нее, давайте проведем быстрый экзамен. Признаки и симптомы, которые могут указывать на низкую активность щитовидной железы, включают в себя:
- Необоснованные сложности со сжиганием жира.
- Депрессия.
- Нетерпимость к холоду.
- Путанность сознания.
- Пониженная температура тела.
- Чрезмерная усталость.
- Диабет.
- Ожирение.
- Недавняя сильная потеря веса.
- Хронические боли и/или хроническое воспалительное состояние.
Если Вы мужчина и Вам по медицинским причинам не показаны гормоны щитовидной железы, то, вероятно, нет смысла тратить время и деньги на проведение анализов для проверки своей щитовидки, в случае если у Вас нет ни одного из вышеперечисленных симптомов.
Если Вы женщина, то ситуация аналогичная, за исключением того факта, что проблемы с менструальным циклом и действительно необъяснимая ситуация с задержкой воды в организме могут быть дополнительными причинами, для того чтобы побеспокоиться о состоянии своей щитовидной железы.
Просто запомните, что более 80% тех, кто не сталкивается с вышеуказанными признаками и симптомами, скорее всего, не имеют проблем с щитовидной железой. Для большинства основным пунктом в повестке дня должен быть уровень потребления йода (и в совсем индивидуальных ситуациях контроль за калориями или диета с высоким содержанием белка и низким содержанием жиров). Если Вы подозреваете у себя нарушение функции щитовидной железы, то именно два последние шага, как правило, позволяют исправить ситуацию еще до посещения врача.
Тем не менее, только посещение специалиста и проведение анализов позволяет должным образом диагностировать и впоследствии избавиться от предполагаемой проблемы.
Основы: что нужно учитывать?
При приеме гормонов щитовидной железы внутрь можно достичь положительных результатов, но также можно нанести вред, если не знать, что и зачем делать. Независимо от того, говорим ли мы о композиции тела (сжигание жировых отложений и сохранение мышечной массы), спортивной производительности или состоянии здоровья, существует три важных пункта:
- Ваши клетки должны получать правильные сырьевые материалы в достаточных, но не избыточных количествах.
- Ваши клетки должны получать сигналы, способствующие достижению поставленных целей.
- Ваши гены должны функционировать соответствующим образом (они изменчивы, но ситуацией можно управлять).
Слишком часто в плане отсутствует один или несколько из этих пунктов. Позаботьтесь о каждом из них, тогда получите желанные результаты.
Ваша щитовидка нуждается в йоде
Примерно 10-15% населения в развитых странах имеют серьезный дефицит йода, что можно подтвердить анализом мочи. Гораздо больше людей имеют умеренный дефицит или субоптимальный. Так что, хотя сбалансированное питание само по себе может обеспечить достаточное поступление йода, стабильно получить полноценный уровень не всегда представляется возможным. Первым и, пожалуй, самым важным моментом здесь является домашняя готовка и йодированная соль.
Если большинство вашей пищи готовится дома и приправляется средневысокой дозой йодированной соли, то у Вас, скорее всего, не будет проблем с йодом. В противном случае следует поразмышлять, как решить эту проблему.
Сколько йодированной соли нужно, если она является вашим основным источником йода? Если йодированная соль еще не потеряла своей эффективности, то для удовлетворения минимальных требований к потреблению йода Вам потребуется примерно 2 грамма или около половины чайной ложки соли (порядка 936 мг натрия). Однако, согласно оценкам специалистов, примерно половина торговых марок йодированной соли не соответствует заявленным нормам содержания йода, поэтому Вам могут потребоваться несколько большие количества, для того чтобы удовлетворить суточную потребность.
И запомните, что при приготовлении фастфуда, обработанной пищи и ресторанной пищи, как правило, не используется йодированная соль. Морская соль также содержит малые количества этого столь ценного минерала. В целом, если на этикетке написано просто “соль”, вместо именно “йодированная соль”, то в 9 из 10 случаев внутри Вы найдете обычную поваренную соль.
Если Вы не употребляете много йодированной соли при домашней готовке или вовсе ее не используете, то, исправив ситуацию, сможете быстро почувствовать разницу. Атлетам и фитнесисткам рекомендуется потреблять 300 мкг йода ежедневно. Можно чуть больше – разница вряд ли будет выразительной, хотя вреда тоже не должно быть.
Как много йодированной соли слишком много?
Передозировка йодированной солью маловероятна, если у Вас не перестали функционировать вкусовые рецепторы (если все в порядке, то с вредной дозой йодированной соли пища просто перестает быть съедобной).
По оценкам органов здравоохранения и контроля качества за продуктами питания, в сутки рекомендуется употреблять не более 1100 мкг (1,1 мг) йода. Считайте это максимально допустимой дозировкой. Нет никакой необходимости потреблять больше на постоянной основе, и есть веская причина этого не делать. Дело в том, что злоупотребление йодом может спровоцировать гипотиреоз.
В мета-исследовании, проведенном китайскими учеными, было установлено, что потребление всего 0,8 мг/день уже ассоциируется с гипотиреозом.
Если Вы используете качественную йодированную соль как свой единственный источник натрия, то уровень в 0,8 мг йода будет достигнут при потреблении всего 4,9-5 грамма натрия. Для наглядности, это примерно целая столовая ложка йодированной соли. В случае спортсменов, им для восстановления и по другим причинам рекомендуется ежедневно получать до 4 граммов натрия (в среднем), так что при сбалансированной диете даже у них получится оставаться в пределах допустимых количеств.
Однако, если Вы не любите ходить по краю пропасти, когда на кону стоит самочувствие и здоровье, то лучше ограничивайте потребление йодированной соли половиной столовой ложки в день. Так как поступление йода с избытком не приносит особых преимуществ для человеческого организма.
На практике некоторая йодированная соль может быть более или менее мощной (концентрированной), чем остальная. Поэтому могут случаться непредсказуемые ситуации: вроде бы едим, как нужно, а натрия и йода все равно получаем недостаточно (или наоборот). Приведенный выше диапазон полагается на “норму”. И еще предполагается, что соль добавлялась в пищу только во время или после готовки, а не до, как это нередко бывает с продуктами питания долгого хранения.
Отдельная рекомендация для женщин в положении: старайтесь избегать постоянно высокого употребления йода, что, среди прочего, может произойти при избыточном присутствии в рационе питания морепродуктов, пищевых добавок и самой йодированной соли.
Богатые йодом продукты питания
Для понимания, насколько некоторые продукты богаты йодом, Вы можете удовлетворить потребность в 150 мкг/день, употребляя примерно следующие количества любого из этих продуктов:
- 2,5 кружки молока, йогурта или творога в день.
- 2,5 запеченных картофелины (с кожурой).
- 12 яиц.
- 13 унций креветок или морской рыбы средних размеров.
- 13 унций индейки.
Говядина, курятина, свинина, рис, большинство продуктов из пшеницы, фрукты и овощи содержат слишком мало йода, чтобы быть его основными источниками. С другой стороны, водоросли или морская капуста крайне богаты йодом, но они не везде распространены, да и не всем по вкусу. Кроме того, достаточно богаты йодом сывороточный белок и мицеллярный казеин. Для предоставления 150 мкг йода достаточно 80 граммов первого или второго (в среднем).
Так что, если ваша диета включает в себя несколько из вышеперечисленных продуктов или много одного из них, то Вам, скорее всего, не потребуется йодированная соль или добавки с йодом. Но если ваша диета основана на таких продуктах питания, как говядина, курятина, овощи, макароны и фрукты, и в то же время скудна на перечисленные выше источники йода, то тогда йодированная соль и йодированные добавки не будут лишними.
По поводу продуктов из пшеницы можно найти разные предположения. По оценкам некоторых экспертов, пшеничные изделия находятся в середине или в верхней половине списка источников йода. Но не все так просто. По статистике, когда содержание йода высокое, его обеспечивает не сама пшеница, а пищевые добавки, которые используются во время выпечки различных изделий. Например, сдобная булка может содержать от бесполезных 1-10 мкг йода до потенциально опасных 500 мкг. Впрочем, более низкие значения встречаются куда чаще.
Хуже то, что примеси в хлебобулочных изделиях могут нести с собой бромат калия, который фактически действует против щитовидной железы, а не на пользу ей. Поэтому не рассматривайте продукты из пшеницы как надежные источники йода, особенно хлеб и булки с содержанием бромата калия (на этикетке он может быть не указан вовсе).
Остальные витамины и минералы для щитовидной железы
Дефицит витамина D связан с гипотиреозом и, кажется, способен его спровоцировать. Если Вы не получаете достаточно солнечного света на регулярной основе, то в вашем конкретном случае будет множество преимуществ от приема витамина D. Средняя дозировка – 4000-5000 МЕ/день. Скорее всего, среди преимуществ, которые Вы получите благодаря витаминной добавке, будет и нормализация работы щитовидной железы.
Что касается минералов, дефицит железа или селена может вызвать нарушение функции щитовидной железы. Если Вы мужчина, то дефицит железа маловероятен. В вашем организме уровень железа, скорее всего, наоборот слишком высокий. Обычно мужчины не должны принимать железо без необходимости, что выявляется по результатам анализа крови и, как правило, является следствием какой-то более серьезной патологии или диетического расстройства. По поводу селена, нам неизвестны подтвержденные случаи, когда он устраивал бы проблемы с щитовидкой. Тем не менее, он полезен по другим причинам.
Насколько важны минеральные добавки? Как минимум для мужчин, за вычетом йода, недостаток минералов почти никогда не является основной причиной проблем с щитовидной железой. Нехватка одного или нескольких минералов может указывать на наличие проблем, но выступать их первопричиной – вряд ли. Тем более если Вы уже придерживаетесь сбалансированной диеты. Крайне маловероятно, что подключение мультивитаминов поспособствует росту уровня гормонов щитовидной железы.
С другой стороны, у женщин дефицит железа пусть не относится к главным причинам, но находится в списке популярных причин нехватки гормонов щитовидки.
Диетирование и тиреоидные гормоны
Неадекватное потребление макроэлементов и калорий может сильно повлиять на выработку щитовидной железой тиреоидных гормонов и превращение T4 (тироксин) в T3 (трийодтиронин). Если коротко, белок и углеводы стимулируют этот процесс, в то время как жир не оказывает влияния на функцию щитовидной железы или на превращение T4 в T3. Слишком низкий прием калорий также может нанести серьезный ущерб.
Насколько большим должен быть дефицит калорий? Врачи рекомендуют не опускаться ниже 25 калорий в день на 1 килограмм собственного веса при хорошей физической форме. Например, если Ваш вес составляет 115 килограмм, но в идеале Вы должны находиться в диапазоне 100 килограмм при своем росте и уровне физической формы. Тогда умножьте 100 на 25, чтобы получить минимально рекомендуемые 2500 калорий в сутки.
Если скорость снижения веса кажется Вам недостаточно высокой, то увеличивайте физическую активность, вместо того чтобы уменьшать периодичность приемов пищи или размер самих порций. При сниженном уровне углеводов поддерживайте высокий прием белка, чтобы сохранить нормальную функцию щитовидной железы.
Сигналы от щитовидки
Что делают клетки и, следовательно, что делает организм в целом, зависит от сигналов управления, которые они получают. Поврежденные, запутанные, опасные или неверные сигналы управления не приведут Вас к желаемым результатам, особенно когда речь идет о сигналах к или со стороны щитовидной железы. Итак, что собой представляет сигнализация щитовидной железы? Это комплексный вопрос, но если попытаться изложить основную информацию, то суть в следующем.
Недостаточная функция щитовидной железы
- Снижение метаболической скорости, во многих случаях до 25%.
- Уменьшение активности генов, значимых для метаболизма жиров.
- Нарушение чувствительности к инсулину.
- Уменьшение активности генов, значимых для метаболизма глюкозы и ее транспорта к мышцам.
Избыточная функция щитовидной железы
- Увеличение частоты сердечных сокращений (например, на 20-25% от при 75 мкг Т3/сутки).
- Увеличение скорости метаболизма (например, на 10-15% при 75 мкг Т3/сутки).
- Усиления сжигания жировых отложений.
- Увеличение активности генов, значимых для метаболизма жиров.
- Усиления разрушения мышечных белков.
- Нарушение чувствительности к инсулину, как и при недостаточной функции.
- Увеличение активности генов, значимых для метаболизма глюкозы и ее транспорта к мышцам.
Факторы, вызывающие сбои в сигналах щитовидки
Уровни гормонов или сигнализация щитовидной железы могут быть нарушены из-за стресса, депрессии, низкого уровня тестостерона, низкого уровня гормона роста, диабета, ожирения, резкой и сильной потери веса, хронических болей и/или высоких уровней C реактивного белка, TNF-альфа, IL-1 и IL-6 (все они связаны с воспалением).
Ответом на перечисленные проблемы будет их устранение или снижение. Когда слишком много из этих факторов проявляется одновременно, возможны затруднения в работе щитовидной железы, даже если врач говорит, что анализы в норме. Происходит это потому, что нарушены уровни гормонов щитовидной железы внутри клеток, тогда как уровни гормонов в крови находятся в норме.
В случае одного из перечисленных состояний, тем не менее, правильное лечение щитовидной железы почти всегда не только налаживает ее функцию, но и облегчает само состояние. Речь идет о депрессии (тема сложная и многогранная, поэтому ее нужно рассматривать в отдельной статье). Для остальных факторов – лечение может быть направлено как на сами факторы, так и на улучшение работы щитовидной железы, что приведет к снижению или устранению этих факторов. В общем и целом, не существует общих решений, когда речь идет о здоровье щитовидной железы, и эффективное лечение необходимо обсуждать индивидуально со своим врачом.
Последствия избыточного уровня тиреотропного гормона
Сам ТТГ (тиреотропный гормон) не является продуктом щитовидной железы. Это гормон, который сообщает щитовидной железе, что нужно производить T3 (трийодтиронин) и T4 (тироксин). Когда щитовидная железа функционирует нормально, производство ТТГ умеренное. Когда щитовидная железа функционирует не нормально, уровень ТТГ повышается в попытке компенсировать “недостачу” тиреоидных гормонов.
Само по себе это не обязательно плохо, по крайней мере, с точки зрения восстановления уровней T3 и T4. Однако все портят осложнения, сопутствующие скачку тиреотропного гормона. В частности, при избыточном уровне ТТГ изменяется экспрессия множества генов, перенаправляя их действие в сторону нарушения обмена веществ и ожирения.
При сбоях в работе щитовидной железы обмен веществ замедляется не только напрямую из-за низкого уровня тиреоидных гормонов, но также опосредованно – из-за изменений в функции генов (в сторону состояния организма, когда ожирение расценивается как равноценное состояние). Некоторые изменения происходят из-за низких уровней T3 и T4, а другие из-за повышенного уровня ТТГ. Если это происходит, и, если своевременно не позаботиться о проблеме, становится гораздо сложнее сбросить лишний вес и стабилизировать обмен веществ.
”Я проверил щитовидку. Что значат результаты?”
Интерпретация состояния щитовидной железы может быть либо легкой, либо очень сложной. Анализы просто интерпретировать, когда Вы знаете, на что следует обращать внимание, и когда ситуация очевидна с точки зрения наличия проблем или их отсутствия. Поэтому давайте ограничимся тем, что следует интерпретировать как хорошее состояние:
- Свободный T3 (трийодтиронин): результаты в середине или верхней части диапазона “нормальных анализов”.
- Свободный T4 (тироксин): с результаты в середине или верхней части диапазона “нормальных анализов”.
- ТТГ: желательно не более 2, а еще лучше – 1,5 или ниже.
Часто врачи пропускают анализ свободного T3, но этот показатель необходим для точной диагностики. Дело в том, что общий T3 может ввести в заблуждение, так как подавляющая часть общего T3 является неактивной.
Вам не обязательно измерять общий T3 или общий T4. Если свободные значения в норме, то общие значения не имеют значения. То же самое касается тироксинсвязывающей способности и индекса свободного тироксина: они чаще не нужны, чем нужны.
Если свободный T3 в норме, то ТТГ в нижней части диапазона не должен вызывать подозрений. Это даже может быть полезным (при условии, что Вы не принимаете препараты для щитовидной железы). Чрезмерно высокий ТТГ, с другой стороны, обычно указывает на плохое состояние щитовидной железы, которое требует аномально высокой стимуляции со стороны ТТГ для компенсации или частичной компенсации нехватки тиреоидных гормонов. Избыточный уровень ТТГ, как мы уже говорили, сам по себе оказывает неблагоприятное воздействие на обмен веществ и способствует развитию ожирения.
Если результаты ваших анализов несколько хуже, чем описано выше, то знайте, что нет четкого разделения между “хорошим” и “плохим” состоянием щитовидки. Это очень гибкая шкала, с разными значениями в разных ситуациях. Поэтому не стоит сразу паниковать. Если же ваши анализы сильно отличаются от нормальных, и Вы еще не предпринимали действий для нормализации ситуации, то их стоит предпринять.
И последнее: реверсивный или обратный T3 – это еще один необязательный тест. Большинство врачей его опускают, и в этом нет ничего странного. Если Вы все же решили пройти данное исследование, и соотношение обратного T3 и T3 выходит из середины или верхней части диапазона, то для этого могут быть самые разные причины. В целом, если у Вас нет жалоб на здоровье, то анализ обратного Т3, как правило, представляет собой пустую трату денег и времени.
Тиреоидные гормоны как фармацевтические препараты
Пероральные препараты гормонов щитовидки доступны в виде лекарственных средств по рецепту, а также тиреоидные гормоны представлены в качестве чистых действующих веществ для лабораторного или иного использования. Самые распространенные – это лиотиронин (левовращающий изомер T3) и левотироксин (левовращающий изомер T4), которые представляю собой фармацевтические формы соответствующих гормонов и полностью биоидентичны им по свойствам.
Следует иметь в виду, что с продуктами T3 и T4 не все так однозначно – они не всегда обладают высокой химической стабильностью. Даже крупные фармацевтические компании сталкиваются с проблемами при производстве тиреоидных гормонов в таблетках и капсулах, поэтому вынуждены прибегать к определенным ухищрениям для стабилизации своих препаратов. Другой момент, если у продукта истек срок годности, то это не обязательно значит, что он вреден. Однако это могло снизить его эффективность. Причина та же – отсутствие химической стабильности.
Продукция, классифицируемая как “для лабораторного использования” так вообще почти всегда отличается сниженной (или сильно сниженной) активностью и может полностью потерять эффективность в процессе хранения и исследований, особенно если речь идет о жидких препаратах.
Это причина, почему, к сожалению, многие пользователи тиреоидных гормонов получают неправильную информацию о дозировках. Они могут считать, что им положено 50 мкг на ежедневной основе, и будут рекомендовать другим делать то же самое, тогда как рекомендуемые дозы были получены в исследованиях, где использовались заведомо неэффективные или малоэффективные препараты. Как один из неблагоприятных сценариев.
Дозирование тиреоидных гормонов
Если у Вас не возникает опасений относительно функции щитовидной железы, и Вы планируете использовать тиреоидные гормоны скорее для улучшения ее работы (в целях оптимизации обмена веществ и для похудения), то есть протокол, рассчитанный на среднестатистического пользователя. И он предусматривает следующие уровни дозировок:
- Уровень 1: оптимизация функции организма – утренняя доза в 12,5 мкг T3.
- Уровень 2: легкий курс – утренняя доза в 12,5 мкг T3 и вечерняя доза в 50 мкг T4.
- Уровень 3: тяжелый курс – утренние и вечерние дозы в 12,5 мкг T3, а также ежедневная доза T4 от 50 до 200 мкг.
Положительное воздействие на первом уровне оказывается значительным, и нам неизвестно ни одного зарегистрированного случая, когда такой уровень дозировок приводил к нежелательным побочным эффектам. Целью является оптимизация работы организма, поэтому нет ничего удивительного в том, что пользователи не сталкиваются с угнетением естественной функции щитовидной железы. Как правило, применение продолжается столько, сколько нужно.
Второй уровень обеспечивает более быстрый и выраженный эффект сжигания жира, а главное, редко сопровождается негативными последствиями. ТТГ снижается, но не выключается полностью, даже может оставаться в нормальном диапазоне.
Третий уровень, очевидно, наиболее интенсивный. Если возникает существенное увеличение частоты сердечных сокращений (или проявляются другие побочные эффекты) – следует снизить дозы или прекратить прием. Уровень ТТГ, скорее всего, будет ниже нормального диапазона на протяжении курса.
Для второго и третьего уровня следует ограничивать длительность курса 8-12 неделями. К сожалению, у нас нет точных данных относительно снижения естественной функции щитовидной железы в зависимости от количества и продолжительности использования препаратов. По сравнению с тестостерон заместительной терапией, информация здесь крайне скудная и не всегда однозначная. Лишь одно мы можем сказать наверняка – на втором и третьем уровне почти всем пользователям потребуется некоторое время для частичного восстановления естественной функции.
Калибруем дозы для управления ТТГ
Такое вообще возможно? Конечно. Если у Вас высокий уровень ТТГ, то регулирование дозировки тиреоидных гормонов для его снижения (до 1-2 мЕД/л) имеет немало смысла и многократно предлагалось в медицинской литературе как потенциально полезное. Однако нам не известно ни одного исследования, подтверждающего эту теорию. В общем, мы считаем, что такие исследования необходимы. А пока их нет, мы не можем никому рекомендовать прием T3 или T4 как способ регулирования уровня ТТГ.
В качестве альтернативы, если целью является повышение уровня свободного T3 на протяжении длительного периода без снижения ТТГ ниже нормы, то можно соотнести ТТГ с дозами и ограничить дозы соответствующим образом.
Если ваша основная цель – оптимизация здоровья, то старайтесь избегать повышения как свободного T3, так и свободного T4 сверх верхних границ нормальных значений, и еще лучше – стремитесь к средневысокому уровню свободных гормонов.
Что на счет загрузочных доз T4?
Сколько T4 остается в организме после приема 100 мкг T4? Если это ваш первый раз, то примерно 100 мкг. Все довольно просто.
Однако после систематического приема T4 в течение примерно 6 недель в организме уже накапливается около недельного запаса ранее принятых доз, которые все еще активны. Это означает, что теперь эффект от T4 проявляется гораздо медленнее, чем в начале курса. Эффект может быть частичным даже спустя одну или две недели регулярного приема.
Для многих пролонгированных действующих веществ, таких как T4, начальная загрузка – это способ компенсировать колебания в эффективности.
Для быстрого достижения нужного уровня препарата в организме, который должен поддерживаться в течение всего курса, в первый день принимается дополнительное количество, соответствующее накоплению дозы, как описано выше. Но T4 – это препарат, который абсолютно не хочется переводить попусту. Мало кто захочет начинать с недельной дозы T4 в свой первый день. Тем не менее, вероятно, это именно то количество, которое Вам потребуется.
Иногда для более эффективного достижения стабильного уровня действующего вещества рекомендуется удваивать дозу T4 в течение первых четырех дней приема. Это позволит достичь желаемого уровня активности примерно через 5 дней, а не через месяц, как это нередко происходит.
В свою очередь, T3 действует быстро, и начальная загрузка не требуется. Таким образом, при использовании комбинации T3 и T4 увеличивайте дозу T4 в первые четыре дня, оставляя дозу T3 без изменений.
Какие дозы T3 считаются нормальными?
При использовании только T3 оптимальная и безопасная дозировка составляет 75 мкг в день. Но даже такая дозировка может привести к достаточно сильному увеличению частоты сердечных сокращений (чтобы у Вас появился повод задуматься о снижении рабочих доз). В медицинских целях рекомендуется избегать более высокой дозировки.
Применение оригинального препарата в дозировке 100 мкг/день нередко сопровождается потерей мышечной массы и слабостью во время тренировок. Поэтому такие количества недопустимы во многих случаях. Тем более если учитывать, что и 50 мкг/день (относительно безвредная доза) как правило достаточно для увеличения темпов сжигания жира.
Курсы только с T3 относительно эффективны и могут быть безопасными. Предпочтение некоторых диетирующих в сторону T4 не связано с его эффективностью, а скорее обуславливается сигнальными системами в организме. Важно, чтобы в организме присутствовал как T4, так и T3. Но включение T4 не является обязательным для достижения результатов в бодибилдинге.
- AthleticPharma.com
- forums.t-nation.com/t/is-your-thyroid-screwed-up-how-to-know/282952
