Паратиреоидный гормон, также известный как паратгормон или сокращенно ПТГ – это гормон, производимый паращитовидными (околощитовидными) железами человека. По своему химическому строению он является типичным полипептидом, состоящим из одной цепочки и включающим 84 остатка аминокислот (лишен цистеина), с общей молекулярной массой около 9.5 тыс. дальтон, что немного, но и немало для человеческого гормона (у быка и свиньи наблюдаются близкие показатели).
Синтез паратиреоидного гормона происходит в околощитовидных железах, образуется он из биологического предшественника, именуемого проПТГ (пропаратгормон, имеющий 6 добавочных аминокислот на NH2-конце). В свою очередь данный предшественник, проПТГ, также синтезируется в паращитовидных железах (в гранулярном эндоплазматическом ретикулуме главных клеток) и в результате протеолитического расщепления в аппарате Гольджи перевоплощается в полноценный гормон. Важно: биологическая активность проПТГ и препроПТГ гораздо ниже, чем у полностью сформированного гормона.
Паратиреоидный гормон в организме человека
Дадим небольшую историческую справку и отметим, что открытие паращитовидных желез, в которых вырабатывается паратиреоидный гормон, значимый для человека, и его предшественник, приписывают ученому Сендстрему, статья которого на данную тему была опубликована еще в 1880-ом году, но прошла почти незамеченной. Спустя десяток лет эти железы были открыты вновь, сделано это было Глеем, который сумел описать последствия их хирургического удаления вместе со щитовидной железой. Еще спустя некоторое время ученые Дженерали и Вассале сумели доказать, что избирательное удаление одних лишь паращитовидных желез приводит к стремительным и значительным ухудшениям в виде тетании, эпилептическим припадкам и даже к смерти человека.
Также, отмечая, какова история открытия, и как был изучен паратиреоидный гормон, важно сказать, что в 1909-ом году впервые было описано влияние паратиреоэктомии на содержание кальция в плазме крови. Достаточно быстро после этого была установлена связь между низким уровнем кальция и возникающими при этом симптомами/отклонениями, и начали образовываться первичные представления о функциях, выполняемых паращитовидными железами. Примерно в то же время были получены первые активные паращитовидные вытяжки, которые ослабляли тетанию у животных, подвергнутых паратиреоэктомии, а у контрольных особей способствовали повышению концентрации кальция в плазме (эти данные впервые позволяли на основе фактов связать гиперфункцию паращитовидных желез с возникающими клиническими нарушениями).
Но покончим с историей, и вернемся к описанию того, что такое паратиреоидный гормон человека, и какие у него функции/свойства. Итак, мы уже говорили немного о его строении, теперь же расскажем подробнее: молекулы описываемого гормона у свиней, людей и быков представляют собой полипептид из одной цепочки с молекулярной массой в 9500 дальтон и состоят из 84 аминокислотных остатков (их аминокислотная последовательность хорошо изучена и полностью расшифрована). Известно, что биологической активностью здесь обладают лишь N-концевые участки цепи, а для связывания со специфическими рецепторами и возникновения гормональной активности нужны аминокислотные остатки с первого по двадцать седьмой.
Паратиреоидный гормон свиньи и быка отличаются друг от друга аминокислотными остатками, а N-концевой участок человеческого гормона отличается от соответствующего участка у быка и свиньи лишь четырьмя и тремя остатками соответственно. Три этих гормона хоть и разнятся в небольших деталях, в частности они различаются иммунологически, однако обладают идентичной биологической активностью и в целом похожи.
Теперь же поговорим подробнее о производстве описываемого гормона: секреция паратиреоидного гормона не так проста, как может показаться, дело в том, что он синтезируется в виде предшественника-полипептида. Если конкретнее, то в начале процесса появляется так называемый предшественник препроПТГ, который состоит из 115 аминокислот, во время переноса внутрь участка эндоплазматического ретикулума от него отделяется 25 N-концевых аминокислотных остатков и таким образом появляется уже упомянутый проПТГ. В свою очередь проПТГ переносится в аппарат Гольджи, в результате теряя еще шесть аминокислотных остатков. Таким вот замысловатым способом в человеческом организме и появляется паратиреоидный гормон, также известный как паратгормон или ПТГ.
Важно отметить, что в теле человека описываемый гормон хранится в секреторных гранулах, из которых при необходимости высвобождается и начинает свое “путешествие” в крови. Если наблюдается норма, то паратиреоидный гормон по большей части разрушается путем протеолиза еще до того как был секретирован. При явлении же гипокальциемии интенсивность протеолиза характеризуется снижением и происходит большее выделение данного гормона. Такой механизм достаточно эффективен, поскольку позволяет усилить выделение необходимого гормона без активации процесса белкового синтеза, на который обычно требуется немало времени (если имеет место быть длительное состояние гипокальциемии, то наблюдается не только повышение секреции, но и более значительный синтез паратиреоидного гормона, что сопровождается гипертрофическим состоянием/увеличение объемов околощитовидных желез).
Также запомните, что период полувыведения, которым наделен паратиреоидный гормон ПТГ не очень большой – в среднем это 2-5 минут, а его элиминация практически полностью (на 90%) осуществляется почками и печенью. Между прочим, при распаде описываемый гормон паращитовидной железы образует фрагменты, которые продолжают циркулировать в крови. Часть этих фрагментов может образовываться и в самих паращитовидных железах во время протеолиза (фрагменты не наделены какой-либо биологической активность, однако с антителами могут реагировать к цельному гормону).
Влияние и свойства ПТГ
Основная функция описываемого гормона заключается в обеспечение постоянства уровня кальция в крови. Он влияет на всасывание данного элемента в кишечнике, на его мобилизацию из костной ткани и экскрецию с мочой, потом и т.д. При этом действие ПТГ, направленное на ткани мишени, опосредуется мембранным рецептором, который сопряжен с G-белком.
Если рассказывать о свойствах подробнее, то паратгормон ПТГ, осуществляя свои функции, способен увеличивать поступление кальция из костной ткани в кровь, ускоряя процесс резорбции этой ткани, в течение которого высвобождаются как минеральные, так и различные органические компоненты межклеточного вещества. Отметим, что клетками-мишенями для ПТГ в костях человека, вероятно, являются остеобласты (рецепторы гормона на остеокластах были обнаружены только у птиц). При отсутствии же других клеток описываемый гормон не способен увеличивать активность остеокластов, нанесенных на поверхность костей. Реакция на гормон здесь активируется, только если остеокласты были культивированы в той же среде, где до этого находились остеобласты, которые были подвержены активности описываемого гормона. О чем это говорит? О том, что роль остеобластов в процессе резорбции костной ткани, когда проявляется действие гормона ПТГ, крайне важна (в этом можно убедиться, изучив тематические исследования, датирующееся 1986-1988 годами).
А как влияние, свойственное ПТГ, проявляется в почках? Здесь описываемый гормон оказывает двоякое воздействие. Во-первых, он способствует усилению реабсорбции кальция, и подавляют реабсорбцию фосфата, это, как можно было догадаться, приводит к повышению концентрации кальция в крови и к понижению уровня фосфата. А во-вторых, свойства ПТГ обеспечивают стимулирование превращения витамина D в его активную форму, именуемую кальцитриол (кальцитриол может связываться со специфическими рецепторами, находящимися в кишечнике, и увеличивать всасывание кальция, что также приводит к повышению концентрации данного элемента в крови).
Какие еще эффекты/свойства может проявлять гормон ПТГ человека? Ну, во-первых, стоит сказать, что он может снижать содержание кальция в слюне и молоке, и это при одновременном повышении его уровня в плазме крови. Таким образом, становится известно, что концентрация кальция в крови дополнительно обеспечивается за счет ингибирующего воздействия описываемого гормона на транспорт этого катиона в слюну и молоко.
Вообще стоит уточнить, что главный регулятор уровня ПТГ в организме человека – это концентрация ионизированного кальция в плазме. Реакция клеток околощитовидных желез даже на незначительное понижение содержание кальция в крови возникает очень быстро, буквально в течение нескольких минут. При этом коррекция кратковременных колебаний уровня кальция в негативную сторону обеспечивается благодаря тому, что гормон человека ПТГ оказывает воздействие на реабсорбцию кальция в почках. При более длительном же явлении гипокальциемии в почках может активироваться 1а-гидроксилаза, что способствует увеличенному образованию кальцитриола витамина D, который улучшает всасывание кальция в кишечнике. Кроме того, этот катион начинает поступать в кровь из лабильной фракции костей, а при длительном и тяжелом явлении гипокальциемии проявляется еще и ускорение процессов обновления костей (это также способствует выходу кальция в кровь, но уже с более негативным оттенком – за счет снижения костной массы).
Когда же концентрация ионизированного кальция в плазме увеличивается, гормон ПТГ постепенно начинает падать (уменьшается его секреция), а вместе с ним снижается и канальцевая реабсорбция кальция. Кроме того, падение уровня описываемого гормона в крови приводит к улучшению реабсорбции фосфата в почках. Плюс, образовавшееся явление гиперфосфатемии и уменьшающийся уровень ПТГ подавляют выработку кальцитриола, что в свою очередь указывает на уменьшение всасывания кальция в кишечнике. Самое же последнее что происходит в данной цепи – это замедление процесса обновления костей.
Когда повышен паратгормон
В данной части материала, вы узнаете, какие бывают заболевания и состояния, из-за которых описываемый гормон может быть повышен, а ниже мы расскажем об анализе, позволяющем узнать его текущий уровень и провести диагностику возможного отклонения.
Итак, известно, что паратгормон может быть повышен как при поражениях паращитовидных желез, в которых он вырабатывается, так и при ситуациях без явных патологий. Случаи, когда наблюдается его повышение, в медицине называют отклонением гиперпаратиреозом. Имеется и ряд других альтернативных названий: болезнь Реклингхаузена и фиброзно-кистозная остеодистрофия. Заболевание это на удивление распространенное, оно встречается примерно у одного человека из тысячи, при этом женщины подвержены ему в большей степени, чем мужчины (у женщин повышенный уровень паратгормона, гиперпаратиреоз, встречается в 2-3 раза чаще, чем у мужчин).
Также важно сказать, что данный недуг поражает в основном молодых людей и людей среднего возраста (от 20 до 50 лет), находящихся на пике трудоспособности. Поэтому указанное отклонение, повышение паратгормона ПТГ, имеет высокую значимость и требует строгого контроля, своевременной диагностики и проведения четких лечебных мер.
Какие бывают состояния, когда повышен паратгормон человека? Данное отклонение может быть вызвано разными причинами, в соответствии с которыми принято выделять следующую классификацию болезни: первичный гиперпаратиреоз, вторичный гиперпаратиреоз, третичный недуг гиперпаратиреоз.
При первичном состоянии гиперпаратиреоза повышенный паратгормон в организме человека вызван повреждением самих паращитовидных желез. Заболевания, при которых это может произойти такие: аденома паращитовидной железы, являющаяся доброкачественной опухолью; карцинома паращитовидной железы (опухоль злокачественная) и гиперплазия паращитовидных желез. При вторичном отклонении гиперпаратиреозе норма паратгормона может нарушаться в сторону повышения в качестве ответной реакции на хронический дефицит кальция, витамина D или на увеличенное содержание фосфора в крови. Такие изменения в минеральном обмене обычно наблюдаются при следующих болезнях:
- Почечный рахит, почечная недостаточность и некоторые другие заболевания почек;
- Нарушения работы кишечника, связанные с понижением всасывания кальция;
- Некоторые болезни костей – болезнь Педжета и/или сенильная, старческая остеомаляция у человека;
- Повышение паратгормона может вызвать миеломная болезнь;
- Хроническая недостаточность витамина D, и так далее.
В свою очередь увеличенный паратгормон человека в стадии третичный гиперпаратиреоз обычно характеризуется наличием аденомы паращитовидной железы, не являющейся первичным очагом, как при первичном гиперпаратиреозе. В таких случаях аденома начинает развиваться в ответ на длительное увеличение концентрации паратиреоидного гормона, которое проявляется из-за одного из недугов, относящихся ко второй стадии гиперпаратиреоза (различные заболевания почек, болезни костей и т.д.).
Иными словами, если имеется какая-то причина, приводящая к тому, что проявляется вторичный гиперпаратиреоз, то начинает увеличиваться паратгормон в крови человека, но при этом паращитовидная железа цела и здорова, в ней нет аденомы или других схожих нарушений. И если такое отклонение длиться долго, то в итоге в железе все-таки появляется аденома, которая начинает своими силами вырабатывать гормон ПТГ (паратгормон), повышая его концентрацию. А это значит, что при третичном состоянии гиперпаратиреозе у человека имеется и опасная аденома паращитовидной железы и какое-то заболевание другого органа/системы, например, почек, костной структуры организма или кишечника.
Однако это еще не все, ведь имеется такое понятие как псевдопарагипертиреоз. В его течение норма паратгормона изменяется в сторону повышения из-за синтеза данного гормона опухолями других органов. То есть, если Вы прошли обследование, но аденомы или какого-то другого заболевания, способствующего появлению гиперпаратиреоза, обнаружено не было, то тогда нужно искать опухоль в другом органе. Действительно, случаи, когда та или иная опухоль вырабатывает несвойственный ей гормон, регистрируются довольно-таки часто, и речь здесь идет не только об описываемом гормоне и паращитовидной железе.
Что происходит, когда паратгормон ПТГ в нашем организме повышен, какие симптомы имеются? Как известно в нормальном состоянии этот гормон способствует обновлению костной ткани, т.е. благодаря его воздействию старые клетки разрушаются, а их место занимают новые. При избытке же описываемого гормона баланс может смещаться в сторону разрушения костной ткани, а большая часть кальция отправляться в кровь. В результате этого в костях начинает развиваться такой опаснейший недуг, как остеопороз.
Также кальций, в больших количествах содержащийся в крови, может поражать почечную структуру, вызывая повышенное мочеиспускание (полиурия), что в свою очередь может приводить к образованию камней. Таким образом, повышенный паратгормон (ПТГ или паратиреоидный гормон) способен опосредованно приводить к формированию мочекаменной болезни, не смертельной, но довольно-таки опасной.
Также еще одним опасным последствием данного отклонения у человека является нефрокальциноз. Плюс, из-за отложения солей кальция, к которому приводит повышенный паратиреоидный гормон (паратгормон), нарушается нормальная работа почек, а в последствие развивается опаснейшая почечная недостаточность. Между прочим, это необратимый и зачастую смертельный недуг, который не исчезнет, даже если Вам удастся вернуть уровень описываемого гормона к норме.
Какие еще признаки или симптомы, указывающие на то, что паратгормон в крови повышается, имеются? Практически все симптомы этого отклонения поначалу связаны с повышением уровня кальция в крови: это и общая мышечная слабость, особенно в нижних конечностях, и боли в мышцах, и сухость кожи, и осложнения движений, и др. Также имеются такие ранние симптомы, подсказывающие, что гормон паратгормон увеличен, как жажда и повышенное мочеиспускание. Из-за этого данный недуг часто путают с несахарным диабетом, который проявляется схожим образом. Кроме того, характерным отклонением здесь является выпадение или частичное расшатывание здоровых зубов. На более же поздних стадиях о себе может дать знать деформация скелета, и даже частые переломы при незначительных и кажущихся несерьезными травмах/повреждениях.
Возможны в этой ситуации и некоторые психологические нарушения, например рост раздражительности/агрессивности, плаксивости, сонливости и быстрая психологическая истощаемость. Иными словами, когда паратгормон в крови человека растет, становится сложно контролировать свои эмоции и поведение, что чревато последствиями. Важно: самое же тяжелое осложнение при гиперпаратиреозе – это недуг, именуемый гиперпаратиреоидный криз. Это состояние, наступающее при уровне кальция в крови в районе 3.5-5 ммоль на литр, которое в прямом смысле угрожает жизни человека.
Анализ крови человека на ПТГ
Для начала немного базовой информации: паращитовидные железы у человека находятся позади щитовидной железы, которая в свою очередь располагается в передней шейной части, прямо перед гортанью. Эти железы вырабатывают различные важнейшие гормоны, в том числе те, что контролируют уровень кальция в крови. А кальций, как любой атлет знает, является незаменимым структурным элементом, необходимым для роста и развития организма. Кроме того, его стабильный баланс указывает на здоровье почек.
Теперь же к сути: зачем проводить анализ крови на ПТГ, который показывает, повышен, понижен или в нормальном состоянии находится гормон? Основной причиной проведения данного теста является проверка функционирования щитовидной железы. Также, известно, что описываемый гормон учувствует в регуляции уровня кальция в крови, а значит, с его помощью можно провести подробную и практически полную проверку здоровья и функционального состояния организма пациента.
Мы уже подробно рассказывали о том, что бывает, когда медицинский анализ на ПТГ показывает, что описываемый гормон повышен: его высокий уровень может стать причиной разрушения костной ткани, то есть качественного ухудшения костной структуры организма, остеопороза и гиперпаратиреоза. Также повышенный уровень может являться признаком такой болезни, как синдром Золлингера-Эллисона (аденома поджелудочной железы). Если же анализ ПТГ показал, что гормон понижен, то это может указывать на развитие почечной недостаточности, катаракты, алкалоза, гипопаратиреоза и ряда других отклонений.
Важно: обследование/анализ крови на ПТГ (паратгормон) проводится как самый обычный анализ крови, в течение которого обычно берется образец из вены и в течение некоторого времени детально изучается и анализируется в лаборатории. Между прочим, данная процедура проводится утром и в обязательном порядке натощак. Поэтому за десять часов до посещения врача следует оказаться от приема пищи и любых напитков (исключением является только питьевая вода) а также – от физических нагрузок. Почему анализ крови на паратгормон (ПТГ) нужно проводить именно утром? Одной из причин является изменчивый уровень этого гормона, который может существенно колебаться в течение дня.
Частично опишем то, как проходит анализ ПТГ: в принципе здесь все предельно просто; процедура обычно длится не дольше пяти минут, после чего пациента отпускают без дальнейших проволочек (можно вернуться домой и полноценно позавтракать/пообедать). Обычно данный тест проводят вместе с другими обследованиями крови, что гарантирует получение полной медицинской информации о текущем состоянии организма пациента и постановку точного диагноза. Однако может он быть проведен и отдельно, если на то имеются какие-то веские причины или указание врача.
В заключение скажем вот что: описываемый гормон несомненно важен для человеческого организма, ведь он способствует обновлению костной структуры, регуляции содержания кальция в крови и выполняет множество других функций, а его колебания обычно связаны с проявлением достаточно опасных болезней. Но не стоит забывать, что сделать кости более прочными могут помочь не только внутренние ресурсы организма, но и некоторые вспомогательные средства. О чем идет речь? О том, что можно купить биологически активные добавки, которые наделены разнообразным воздействием и в целом помогают укрепить и наладить работу организма. Способны в этом помочь и более сильные фармакологические препараты, ассортимент которых легко изучить, а после и заказать у нас на сайте.
По материалам: AthleticPharma.com
