Перейти к контенту
  • Блог оригинальных статей и переводов

    Переводы с авторитетных зарубежных ресурсов, среди которых сайт Bodybuilding.com, журналы Flex и Muscle&Fitness и оригинальные статьи, написанные на основе проверенных англоязычных и русскоязычных источников (от t-nation.com до wikipedia.org). Всегда указаны источники.
       (0 обзоров)

    Илья Муромец

    Содержание:

    1. Коротко о проблеме
    2. Почему женщины боятся ТЗТ?
    3. Мужской половой гормон против рака груди
    4. Другие положительные эффекты ТЗТ для женщин
    5. Какие недостатки у ТЗТ для женщин?
    6. Что выбрать: инъекции, крема и гели или импланты?
    7. Правильная дозировка тестостерона для женщин

     

    Существуют неопровержимые доказательства, что тестостерон заместительная терапия может спасать женские жизни, но большинство врачей по-прежнему боится или не хочет прописывать женщинам мужской половой гормон. Давайте вместе рассмотрим основные преимущества и недостатки (если они есть) этой процедуры для женского населения.

    Спортсменка со штангой

    Возможно, Вы видели уже ставший знаменитым сегмент вечернего шоу Джимми Киммела (одна из передач, с который был слизан “Вечерний Ургант”), где журналисты просят случайных мужчин на улице идентифицировать части женского тела на диаграмме. Все участники, словно сговорившись, провалились. Кто-то утверждал, что у женщин две матки, другие рассказывали про один яичник и две уретры, а оставшиеся мужчины не могли определить ни одной части женской репродуктивной системы.

    Большинство участников даже не знали расположение влагалища, подозревая, что это вопрос-ловушка и диаграмма содержит ошибки. Слава богу, видео заканчивается до того, как кто-нибудь спутал схематическое изображение женских половых органов с картой Санта-Моники, где снималась передача… Хотя, судя по увиденному, может эти кадры просто не попали в эфир.

    Мы, конечно утрируем, но, кажется, большинству мужчин не помешало бы сдать экзамен по женской биологии, прежде чем заниматься сексом с партнером, точно как экзамен в автошколе. Вы же не посадите зеленого новичка за руль машины? Пусть сначала продемонстрирует, что знает основы – как рулить, где, какая педаль, как включать поворотники и так далее. И только после его можно будет посадить за руль реального автомобиля.

    В любом случае, учитывая отсутствие интереса у большинства мужчин к женской репродуктивной системе (по крайней мере, научного интереса), а также учитывая тот факт, что наш сайт посещается в основном мужским населением, может показаться странным, что сегодня мы будем говорить про еще одну женскую проблему. Особенно, когда тема такая консервативная, как тестостерон заместительная терапия для женщин.

    Однако это не должно вызывать недоумения. Женщины тоже нас читают, кроме того, у многих мужчин здесь есть или была женщина в их жизни, о которой они заботятся. Поэтому считайте своим долгом прочесть эту статью до конца, и, если Вы найдете ее познавательной, то поделиться подробностями со своей второй половинкой.

     

    Коротко о проблеме

    Несмотря на то, что тестостерон считается мужским половым гормоном, а эстрогены признаются женскими половыми гормонами, яичники молодых женщин производят примерно в 3 или 4 раза больше тестостерона, чем эстрогенов. Это научно доказанный факт.

    Но, когда женщины стареют и начинают искать медицинскую помощь при возникновении симптомов пре- и постменопаузы, большинство медицинских работников полностью игнорирует тестостерон. Хотя, казалось бы, у подавляющего большинства женщин после 40 лет наблюдается падение мужского полового гормона вплоть до 50%.

    Некоторые врачи временно назначают эстрогены и прогестерон в попытке хоть как-то противостоять устрашающим последствиям климакса. Но слишком мало врачей рассматривают тестостерон в качестве валидной опции при лечении считающихся возрастными осложнений женской репродуктивной системы.

    Вам не нужно быть медицинским профессионалом, чтобы заподозрить неладное. Как можно ожидать, что гормональная система устоит, если Вы пытаетесь заменить только две ее ножки (эстрогены и прогестерон), игнорируя остальные?

    А если переходить от метафор к реальности, то почему медицинское сообщество игнорирует тестостерон, который еще в 2018 году Международная ценсус-группа единогласно признала важнейшим гормоном для женщин вне зависимости от возраста? Почему медики, занимающиеся лечением женских проблем, полностью про него забывают, когда мужской половой гормон незаменим для нормальной физиологической функции обоих полов, а также имеет неоспоримые доказательства пользы при раке молочной железы, болезни Альцгеймера, остеопорозе (и ряде других не менее опасных недугов), поражающих женское население?

    Кажется, у нас есть несколько идей на этот счет.

     

    Почему женщины боятся ТЗТ?

    Это не первый раз, когда мы говорим о проблеме повышения уровня тестостерона у женщин. Но новая перспективная статья и недавнее исследование заставили нас снова вытащить эту тему из забвения, надеть на нее праздничную шляпу и вернуть ее на солнечный свет.

    Перспективная статья под названием “Персональный взгляд на тестостерон заместительную терапию у женщин – что мы знаем на 2022 год” от авторства Гэри Доновитца из отделения акушерства и гинекологии Медицинской школы Морхауса, убедительно демонстрирует, что представители медицинской профессии слишком трусливы и слишком сильно полагается на прошлые находки/заблуждения.

    Доновитц выдвигает убедительные аргументы в пользу использования тестостерон заместительной терапии у женщин, правильно указывая на то, что мужской половой гормон итак используется для лечения симптомов климакса и состояния менопаузы более 80 лет, причем не в странах третьего мира, а в наиболее развитых с медицинской точки зрения регионах, например, в Восточной Азии.

    Женщина в ужасеМожно найти множество причин, почему тренд на ТЗТ среди женщин не получил глобального распространения. Во-первых, есть пугающая стигмата всех тех Людмил и Хельг, которые представляли советскую сборную по толканию ядра (среди прочих дисциплин) на Олимпийских играх в районе середины прошлого века, которые были такими же мужеподобными, как курганские быки, бродящие по Сибири.

    Еще на ум приходят мифы, согласно которым ТЗТ плохо влияет на женское сердце, печень, грудь (не только размер или форма, но и риск рака молочной железы), а также заставляет волосы на голове выпадать, а на груди, руках и ногах – расти.

    “Инициатива по охране здоровья женщин” (WHI) от 2022 года тоже не помогла развеять сформировавшиеся предрассудки. WHI предусматривало тщательное исследование 160 000 женщин в постменопаузе, в том числе проведение гормональной заместительной терапии, состоявшей либо из одного эстрогена, либо из эстрогена в комбинации с прогестероном.

    Это исследование сразу характеризовали как демонтирующее традиционную гормональную терапию у женщин, поскольку оно предположительно показало, что совместное использование эстрогена и прогестерона приводит к повышению риска рака молочной железы, тромбоза глубоких вен и болезни Альцгеймера (к его первоначальным и конечным результатам можно придираться бесконечно, но кого это сейчас волнует). Как следствие, в течение нескольких месяцев количество женщин, добровольно выбравших гормональную заместительную терапию для лечения симптомов постменопаузы, снизилось почти вдвое. WHI только сбила женское население с толку. Несмотря на благие намерения авторов, женщины начали скептически относиться ко всему, что касается половых гормонов. ТЗТ – не исключение. И попробуйте им объяснить, что еще 70 лет назад было подтверждено наличие у мужского полового гормона способности предотвращать виды рака, специфические для женского пола.

     

    Мужской половой гормон против рака груди

    Исследование тестостерон заместительной терапии и инцидентов рака груди отслеживало состояние 2 377 женщин в пре- и постменопаузе на протяжении 9 лет, каждой из которых были введены импланты тестостерона или тестостерона/эстрогена. Так вот, у женщин из эксперимента было зарегистрировано на 35,5% меньше случаев рака молочной железы по сравнению с возрастно-специфической заболеваемостью (SEER).

    Давайте добавим более наглядные цифры к этой статистике в 35,5% снижения риска. Каждый год только в США рак груди развивается у порядка 240 000 женщин. Приблизительно 40 000 из них умирают в процессе лечения или после ремиссии. Однако описанное выше исследование указывает, что имплантация тестостерона или тестостерона/эстрогена может ежегодно предотвращать до 85 000 случаев рака молочной железы и, следовательно, спасать несколько тысяч жизней, которые в противном случае были бы потеряны.

    Почти одновременно с исследованием тестостерон заместительной терапии и инцидентов рака груди проводился еще один медицинский эксперимент под названием “Дэйтонское исследование”. Он также продемонстрировал значительно более низкий уровень заболеваемости раком груди (39%) среди пользователей имплантов тестостерона.

    Как такое возможно?

    “Вы не станете отрицать, что эстрогены стимулируют ткань молочных желез, если эта ткань является гормон-рецептор-позитивной”, – отмечает Гэри Доновитц. “Однако, когда в этой цепи присутствует тестостерон, он связывается с комплексом тестостерон-андрогенный рецептор (T-AR) и противодействует стимулирующему влиянию эстрогена на молочные железы”, – заключает специалист.

    От себя добавим, что T-AR также даунрегулирует рецепторы к эстрогенам и повышает апоптоз ряда раковых клеток (регулируемый процесс программируемой клеточной гибели).

     

    Другие положительные эффекты ТЗТ для женщин

    Тестостерон имеет “места парковки” по всему женскому телу так же, как и в мужском организме. Данные места парковки, которые имеют техническое название андрогенные рецепторы, находятся практически во всех тканях, включая молочную железу, кровеносные сосуды, сердце, пищеварительный тракт, мозг, мочевой пузырь, матку, влагалище, кожу, мышцы, суставы и жир.

    С одной стороны, это означает, что будет происходить значительное снижение симптомов в пре- и постменопаузе, подтвержденное опросниками, предлагаемыми женщинам, получающим ТЗТ. С другой, что не настолько очевидно, множество андрогенных рецепторов в различных тканях также подразумевает, что ТЗТ может способствовать улучшению здоровья сердца, функции мочевого пузыря, функции мозга, увеличению подвижности и улучшению мобилизации жировых отложений в качестве источника энергии среди прочего.

    Сексуальная девушка лежит в постелиЭффект ТЗТ на женское либидо тоже потенциально существенный. Считается, что каждая десятая женщина страдает от гипоактивного расстройства сексуального влечения (HSDD). То есть, если говорить простым языком, каждая десятая женщина не испытывают интереса к половой жизни или испытывает стресс из-за половой жизни. Постепенное снижение сексуального интереса с возрастом для некоторых женщин выступает естественным явлением, например, при наличии стабильных отношений и постоянного партнера. Однако для тех, у кого нет явной причины для ухудшения либидо, ТЗТ может стать наилучшим лекарственным средством из доступных. Кроме того, мужскому половому гормону по силам увеличить размер и чувствительность клитора, что, как правило, выливается в увеличение сексуального удовлетворения (на самом базовом уровне – больше ткани для стимуляции и сильнее стимуляция самой ткани).

    Ах, да, чуть не забыли. Примерно у каждой седьмой женщины после 50 лет развивается остеопороз. И порядка половины из них, кто испытывает значительное снижение плотности костей, в конечном итоге получают переломы.

    Исторически считалось, что за остеопороз у женщин ответственен дефицит эстрогена, в то время как такое же состояние у мужчин связывают с дефицитом тестостерона. Не кажется ли Вам это странным, что матерью-природой предусмотрены разные биохимические правила для каждого пола? Лично у нас закрадываются подозрения, потому что не существует других отдельных биохимических правил для Адама и Евы.

    Почти все исследования показывают, что андрогены (в том числе тестостерон) стимулируют дифференцировку костных клеток, называемых остеобластами, а от зрелых остеобластов зависит формирование и плотность костной ткани как у мужчин, так и у женщин.

    Тем не менее, многие врачи по-прежнему не рекомендуют женщинам тестостерон заместительную терапию из-за предполагаемых нежелательных эффектов, среди которых усугубление симптомов остеопороза. Мистика какая-то, другими словами это не описать.

     

    Какие недостатки у ТЗТ для женщин?

    Один из наиболее распространенных мифов о женской заместительной терапии тестостероном заключается в том, что она может вызвать рак молочной железы и/или рак матки. Однако первое утверждение в корне неверно, как мы уже отмечали в одном из предыдущих пунктов, из-за антагонистических свойств тестостерона в отношении рака молочной железы.

    Что касается рака матки, нет никаких доказательств того, что мужской половой гормон способствует развитию рака эндометрия (ткани матки). Однако избыточный эстроген, что нередко наблюдается у женщин, не получающих ТЗТ, или прогестерон в сочетании с эстрогеном, может привести к гиперплазии эндометрия (риск рака) и/или к аденокарциноме (тип рака, который возникает в самых разных тканях, включая женскую матку).

    Да, некоторые нежелательные эффекты для женщин у ТЗТ все-таки есть, например, симптомы маскулинизации, присущие мужчинам. К ним относятся акне и рост волос. Но они легко предотвращаются или устраняются путем корректировки дозировки, применением многочисленных лекарственных средств против акне и различных способов удаления волос (воск, эпиляция, лазер, депиляторные крема и так далее по списку).

    Огрубление голоса по мужскому типу тоже возможно, но крайне маловероятно, если использовать одобренные дозы тестостерона, которые контролируются квалифицированным и опытным специалистом (самолечение – никогда не выход).

    В любом случае, все эти потенциальные неудобства кажутся малой ценой за подтвержденные преимущества, которые несет тестостерон заместительная терапия.

     

    Что выбрать: инъекции, крема и гели или импланты?

    Вот где можно начинать рвать волосы на голове: на данный момент не существует одобренных для женщин препаратов на основе тестостерона. А для мужчин? Для нас есть более 30 всевозможных опций, и почти все они эффективны в той или иной степени. В результате прогрессивные врачи, которые хотят назначить своим пациентка ТЗТ, вынуждены прописывать медикаменты, предназначенные для мужчин, определяя необходимую дозировки на ходу (а не на основе индивидуальных показаний и лабораторных или клинических испытаний, как это обычно происходит).

    Но давайте на время забудем о грустной реальности и представим, будто бы живем в медицинской утопии, где каждый и каждая может получить необходимые им лекарственные средства. У всех форм мужского полового гормона есть как объективные преимущества, так и субъективные недостатки. Кремы и гели легко наносятся на кожу, но требуют тщательного ухода, включая контроля за чистотой и потоотделением, не говоря уже о рисках для детей и домашних животных, которые могут получить вредную дозу тестостерона при тактильном контакте. Кроме того, разные люди обладают разной предрасположенностью к “усвоению” кремов и гелей.

    Тестостерон ундеканоат от МагнусТестостерон пропионат от ГенетикТестостерон ципионат от Зерокс

    Подкожные или внутримышечные инъекции, как правило, выполняются не чаще раза-двух в неделю самим пациентом или лечащим врачом, в кротчайшие сроки обеспечивая стабильно высокий уровень тестостерона. Однако данный метод вызывает чрезмерные, неестественные скачки уровня тестостерона (уколы не имитируют естественные колебания), что чревато рядом дополнительных побочных эффектов.

    Также существуют таблетки и капсулы с тестостероном внутри. Тестостерон ундеканоат для перорального приема, и, как Вы уже могли догадаться, он тоже предназначен только для мужчин. Препарат может содержать от 40 мг до 250 мг тестостерона ундеканоат на таблетку/капсулу (в среднем). Учитывая короткий период полувыведения таблетированного мужского полового гормона, его приходится пить два или чаще раза каждый день в течение курса лечения. Для женщин даже четверть от такой дозировки будет слишком высокой.

    Условно тестостерон ундеканоат считается одной из оптимальных опций для женской заместительной терапии тестостероном по соотношению эффекта/рисков. Но достать рецепт на него все-равно будет проблематично, если, конечно, Вы не планируете поездку в условный Таиланд или Иран, где приобрести стероид может каждая собака в ближайшей аптеке.

    Это приводит нас к гранулам-имплантам. Они очень маленькие – размером с зерно риса – и имплантируются обычно в жировую ткань на боку бедра. Для чего делается микроскопический разрез, и имплант вводится при помощи небольшого пластикового аппликатора с поршнем. Стандартная “дозировка” – 2 или 3 гранулы.

    Основной недостаток гранул заключается в том, что пациенту приходится проходить процедуру в кабинете врача каждые четыре месяца. Какие преимущества? Это единственный метод, который был тщательно изучен на женщинах. В частности, первым на ум приходит 7-летнее ретроспективное исследование, когда более чем 400 000 пациенткам произвели свыше 1 200 000 процедур имплантации тестостерона. Коэффициент осложнений составил менее 1%. Самое удивительное, что, несмотря на удобства, связанные с данным типом лечения, коэффициент одобрения по завершению эксперимента составил 93% (то есть 93 из 100 женщин соглашались на повторение процедуры).

     

    Правильная дозировка тестостерона для женщин

    Исследование “Наименьшее количество осложнений при имплантации тестостерона и эстрадиола для заместительной терапии андрогенами и эстрогенами в более чем 1 миллионе процедур” использовало собственный алгоритм дозирования, что позволило определить оптимальный уровень тестостерона для взрослых женщин. Он находится между 150 и 250 нг/дл.

    Однако, как известно благодаря исследованиям и опыту мужчин, рабочая доза сильно зависит от межиндивидуальных отличий. Лечащему врачу или самому пациенту следует стремиться к достижению такого уровня тестостерона, который будет одновременно достаточно высоким для устранения симптомов и достаточно низким, чтобы не спровоцировать нежелательные эффекты.

    Одно можно говорить наверняка, международные специалисты сходятся во мнении, что анализ на гормоны имеет очень ограниченное применение у женщин. Как правило, он не является показательным, поэтому его следует использовать только для установления базового уровня мужского полового гормона.

    Что на счет молодых девушек?

    Маловероятно, но все же случается, что у молодых женщин формируется дефицит тестостерона. Причинами этого могут быть контрацептивы, стресс, избыточный вес и, наименее часто, проблемы с гипофизом.

    Симптомы обычно такие же, как при мужском андрогенодефиците:

    • Слабость в мышцах.
    • Усталость.
    • Набор лишнего веса.
    • Снижение либидо.

    Другие симптомы, специфичные для женщин, включают сухость влагалища и дифференцировку тканей груди. Понятное дело, если большинство врачей считают ТЗТ в пременопаузе и постменопаузе рискованной процедурой, что уж говорить про их отношение к имплементации тестостерона среди молодых женщин.

    Тем не менее, где есть воля, там есть и путь. Женщины, как и мужчины с подозрением на андрогенодефицит, должны быть бескомпромиссными, когда дело доходит до медицинского ухода. В конечном итоге, всегда есть возможность “проголосовать деньгами”, когда дело доходит до поиска подходящей медицинской помощи (то есть найти другого специалиста, вероятно, в платной клинике, который согласится оказать Вам должный медицинский уход).

    Рекомендации для женщин в целом

    Самый лучший метод ТЗТ – наиболее проверенный и просто лучший по соотношению эффективности/безопасности для женщин – это использование гранул-имплантов. Однако тот факт, что Вам нужно каждые четыре месяца посещать кабинет врача для проведения не всегда безболезненной процедуры, может оттолкнуть некоторых женщин.

    С точки зрения стоимости, импланты обходятся примерно в 3 доллара в день (уж не знаем, откуда Вы нас читаете, – из РФ, РБ, Казахстана или вообще, находясь в дальнем зарубежье, поэтому сами переведете в валюту своей страны). Важный момент: если у Вас есть страховка по здоровью, то уточните, покроет ли она стоимость лечения (по крайней мере частично).

    Спортивная женская фигура

    Таким образом, учитывая возможные затраты на проведение тестостерон заместительной терапии методом имплементации гормона, наш совет – сделать выбор в пользу инъекционных препаратов. Для введения можно использовать инсулиновые шприцы с маленькими иглами, чтобы избежать болевых ощущений. И женщинам нужно будет делать инъекции только раз в неделю или вообще раз в две недели подкожным способом, например, в живот или внешнюю поверхность бедра.

    Риск побочных эффектов, который отпугивает многих женщин, не составит труда минимизировать, если начать курс с минимального порога рекомендуемых доз, а затем постепенно повышать количество, контролируя воздействие текущей дозировки. Хотя пока никто не установил точных протоколов дозирования для женщин, ниже Вы найдете средние значения, от которых можно отталкиваться во время лечения:

    • При собственном весе до 79 кг – 4 мг еженедельно или 10 мг раз в две недели.
    • При собственном весе в 79-90 кг – 6-7 мг еженедельно или 15 мг раз в две недели.
    • При собственном весе свыше 90 кг – 8 мг еженедельно или 20 мг раз в две недели.

    Мы прекрасно понимаем, что любая идея познается в дебатах. Да, исследования, кажется, наглядно демонстрируют, что ТЗТ среди женщин (особенно у женщин в период менопаузы) спасает жизни, улучшая не только самочувствие, но и состояние здоровья. Тем не менее, все еще остаются спорные моменты, разрешить которые помогут только последующие клинические испытания на женском населении. Другими способами скептиков не заткнуть.

     

    По материалам (источники):

    • AthleticPharma.com
    • forums.t-nation.com/t/trt-saves-womens-lives/282021

    Обратная связь от пользователя

    Зарегистрируйтесь или авторизуйтесь, чтобы оставлять отзывы.

    Только зарегистрированные пользователи могут оставлять отзывы

    Создать аккаунт

    Зарегистрировать новый аккаунт в нашем сообществе. Это несложно!

    Зарегистрировать новый аккаунт

    Войти

    Есть аккаунт? Войти.

    Войти

    Нет обзоров для отображения.


  • конкурс 2023

  • Наш телеграм-канал с новостями, акциями и скидками

×
×
  • Создать...

Важная информация

Используя форум вы соглашаетесь с правилами Условия использования и политикой конфиденциальности Политика конфиденциальности.